Quand il s’agit de l’implantation des embryons, il y a une diversité d’avis et d’approches sur le sujet. Afin de mieux comprendre les transferts d’embryons en FIV, explorons les différences entre les embryons au jour 3 et au jour 5.
Transfert d'Embryons au Jour 3 vs. au Jour 5 :
Avant que ce transfert puisse avoir lieu, un embryon doit être sélectionné, offrant les meilleures chances de mener à une grossesse viable. C’est là que la conversation sur le jour 3 vs jour 5 entre en jeu dans le cas ou nous avons eu plusieurs embryons. Est-il préférable d’utiliser un embryon qui se développe depuis trois jours après la fécondation ou un embryon qui se développe depuis 5 à 6 jours ?
Jour 3 (Stade de Clivage) :
Un embryon au jour 3 est au stade de clivage, ce qui signifie qu’il a commencé à se diviser d’un embryon à une seule cellule en un organisme multicellulaire. Les embryons au jour 3 sont notés selon deux critères différents : le nombre de cellules dans l’embryon et l’apparence de ces cellules sous un microscope. En règle générale, un bon embryon en croissance normale au jour 3 aura entre 6 et 10 cellules de taille égale, avec peu ou pas de fragmentation. Les embryons avec 6 à 10 cellules ont plus de chances de se développer en blastocystes viables que les embryons au jour 3 avec moins de cellules.
Jour 5 (Stade de Blastocyste):
Un embryon au jour 5 est au stade de blastocyste, ce qui signifie qu’il s’est développé en une boule de cellules qui se divise rapidement. Alors que la plupart des gens sont familiers avec la terminologie « jour 3 vs jour 5 », un embryon peut atteindre le stade de blastocyste le jour cinq, six ou sept du développement. Dans un blastocyste, le groupe interne de cellules (la masse cellulaire interne, ICM) deviendra éventuellement le fœtus, tandis que le groupe externe (épithélium trophéctoderme, TE) devient une couche protectrice et formera éventuellement les tissus nécessaires pour maintenir une grossesse. Les embryons au jour 5 sont notés selon le développement du blastocyste, observable en fonction du nombre de cellules ainsi que de la distinguabilité des types cellulaires.
La Tendance vers les Transferts au Jour 5:
En général, nous avons constaté une augmentation du nombre de cliniques recommandant des transferts d’embryons au stade de blastocyste (jour 5) par rapport aux transferts au stade de clivage (jour 3). Il y a plusieurs raisons à cela. Tout d’abord, les embryons au stade de blastocyste ont tendance à avoir des taux d’implantation plus élevés, probablement en raison de leur maturité accrue. Il existe également une option de dépistage génétique, connue sous le nom de dépistage génétique préimplantatoire (PGT), avec les embryons au jour 5, distinguant les embryons chromosomiquement normaux. certains medecins disent que les embryons au jour 5 sont également mieux alignés avec l’état de la muqueuse utérine, car l’implantation sans recours à la FIV se produit généralement autour des jours 5 à 7.
Il est donc recommandé de discuter avec votre clinique au moment venu si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre transfert d’embryon.
Les patients ont tendance à avoir plus d’embryons disponibles pour le transfert au jour 3 qu’au jour 5, bien que cela ne signifie pas nécessairement qu’il y ait une probabilité plus élevée d’implantation ou de progression des embryons au jour 3 vers une grossesse viable. Les chercheurs observent une diminution graduelle des embryons viables à chaque stade de développement. Si quelqu’un a 10 œufs prélevés, il est normal d’en voir environ 7 à 8 fécondés, avec seulement 5 à 6 atteignant le jour 3, et encore moins (2 à 4) atteignant le jour 5. Ainsi, même s’il y a plus d’embryons à choisir autour du jour 3, il n’y a aucune garantie que les embryons survivront après avoir été transférés dans l’utérus (bien que le même argument puisse être fait pour les embryons au jour 5). D’un autre côté, il n’y a aucun moyen de reproduire avec 100% d’exactitude l’environnement utérin, et il est possible que certains embryons survivraient s’ils étaient transférés dans l’utérus vers le jour 3 au lieu de continuer à se développer en laboratoire pendant encore 2 à 3 jours.
Avec un transfert d’embryon au jour 5, l’embryon a plus de temps pour se développer avant d’être transféré dans l’utérus. Cela peut être un énorme avantage car le médecin peut alors avoir une meilleure idée de quel embryon est le plus susceptible de mener à une grossesse viable. Les embryons au jour 5 ont une probabilité plus élevée d’être chromosomiquement normaux et peuvent même être testés génétiquement pour les maladies héréditaires et les anomalies chromosomiques. De plus, le moment de l’implantation avec les embryons au jour 5 est mieux synchronisé avec la muqueuse utérine, car l’implantation non assistée se produit normalement autour des jours 5 à 7.
Conclusion :
La décision entre le transfert d’embryon au jour 3 ou au jour 5 dépend de nombreux facteurs et est une décision médical de la part de votre médecin et des embryologistes. Les avantages et les inconvénients des deux approches doivent être considérés en fonction de la situation de chaque patiente et de la qualité des embryons. Les recherches actuelles fournissent des résultats variables, et il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec l’équipe médicale pour prendre une décision informée.
