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Les techniques de recherche de spermatozoïdes - TESE, PESA, MESA :
Dans les cas où il n’y a pas de spermatozoïdes dans le sperme ou si la qualité ou la vitalité des spermatozoïdes dans le sperme est très faible, les spermatozoïdes peuvent être obtenus à partir des conduits, de l’épididyme ou des testicules par des moyens chirurgicaux. Ces procédures sont réalisées sous anesthésie locale et générale afin que le patient ne ressente ni douleur ni souffrance. Le patient sort le jour même sans nécessité d’hospitalisation.
Dans les cas où il y a production de spermatozoïdes dans les testicules, appelée azoospermie obstructive, mais les spermatozoïdes ne passent pas dans le sperme en raison d’un blocage des conduits, PESA (obtention de spermatozoïdes de l’épididyme avec une aiguille) ou TESA (extraction de spermatozoïdes de l’épididyme avec une aiguille) est réalisée.
Dans les cas où les spermatozoïdes ne peuvent pas être vus dans le sperme en raison d’un problème de production de spermatozoïdes dans les testicules appelé azoospermie non obstructive, les spermatozoïdes peuvent être obtenus par TESE (recherche de spermatozoïdes en effectuant des biopsies du testicule) ou par micro TESE (analyse des zones où la production de spermatozoïdes peut avoir lieu dans les testicules sous la direction d’un microscope. La probabilité de trouver des spermatozoïdes avec ces procédures est de 50 %. La première grossesse a été réalisée avec le sperme de TESE en 1995.
Il peut y avoir une légère douleur et une sensibilité après ces procédures, mais elles disparaissent généralement dans les 24 à 48 heures.
Les spermatozoïdes obtenus chirurgicalement sont injectés dans l’ovule mature selon la technique ICSI. L’excès de sperme ou de tissu testiculaire obtenu chirurgicalement peut être conservé par congélation. Ainsi, il n’est pas nécessaire de procéder à des interventions chirurgicales répétées. Lorsque les spermatozoïdes ne peuvent pas être trouvés, le processus de collecte des ovules est annulé. Lorsque les spermatozoïdes ne peuvent pas être trouvés avec la procédure micro TESE, qui est la technique la plus avancée selon les connaissances actuelles, il n’y a plus rien à faire.
La durée du traitement varie généralement entre 21 et 23 jours, bien que cela puisse varier en fonction des besoins individuels de chaque couple. Pour les patients qui viennent pour une FIV classique ou une ICSI, IMSI, le processus dure environ trois semaines. ( avec transfert frais d’embryon(s) )
Plusieurs examens sont nécessaires. Nous vous demandons d’envoyer vos résultats de bilan thyroïdien, de bilan hormonal incluant les taux d’AMH, FSH, prolactine et LH, ainsi que l’hystérosalpingographie, permettant d’explorer la cavité utérine et de détecter d’éventuels problèmes. Cette étape est étudiée individuellement et expliquée par votre coordinateur. Le médecin pourrait également demander un autre bilan sanguin et votre comptage folliculaire si nécessaire . Pour les hommes, un spermogramme est requis et d’autres examens pourraient être demandés en fonction de ce résultat afin de compléter votre dossier.
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